好消息
《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目
支付管理目錄（2023年）》
電子耳蝸植入術(shù)
肢體腫瘤切除重建翻修術(shù)
……
192個新增申報醫(yī)療服務(wù)項目動態(tài)評審
納入了醫(yī)保支付范圍
共4369項醫(yī)療服務(wù)項目
納入江西醫(yī)保支付范圍
其中甲類3009項
乙類1360項
普通門診、主任、副主任、
專家、特殊專家門診診查費、
重癥監(jiān)護、新生兒護理、大搶救、
中搶救、小搶救、霧化吸入、
造瘺護理、洗胃、
磁共振心臟功能檢查、
紅外線乳腺檢查、B超常規(guī)檢查、
心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測定
甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規(guī)檢查、
各種穿刺液常規(guī)檢查、微量元素測定等
均納入我省醫(yī)保支付范圍
國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)
引進醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保
江西已將192個新增申報醫(yī)療服務(wù)項目動態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍，如“電子耳蝸植入術(shù)”“肢體腫瘤切除重建翻修術(shù)”等。此外，支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)引進醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。已將我省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個臨床科室涉及的1652項醫(yī)療服務(wù)項目納入我省醫(yī)保支付范圍，其中甲類996項，乙類656項。
同時，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，我省今年對贛州和在昌省直醫(yī)療機構(gòu)調(diào)價的155個手術(shù)類項目、84個治療類項目和23個中醫(yī)類項目，共計262個醫(yī)療服務(wù)項目，由乙類支付調(diào)整為甲類支付。
江西在醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄調(diào)整上堅持“盡力而為、量力而行”，在全國較早將醫(yī)療服務(wù)項目支付管理目錄更新到2023年版。醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目的準入、調(diào)整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務(wù)項目“應(yīng)納盡納”，對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務(wù)項目以及屬于特需的醫(yī)療服務(wù)項目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)、減肥、增胖、增高、健康體檢等，我省醫(yī)保均不予支付。
同時，做好醫(yī)保基金支付管理風(fēng)險預(yù)判。利用醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)支持，及時做好政策調(diào)整基金影響測算。經(jīng)測算，我省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務(wù)項目、支付類別由乙類調(diào)整為甲類醫(yī)療服務(wù)項目和部分價格調(diào)整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項目，預(yù)計醫(yī)保基金每年增加支出共約9.64億元，屬于安全可控范圍。
同時，江西將對費用高、用量大的醫(yī)療服務(wù)項目進行重點監(jiān)控和分析，確保基金安全。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，采取措施促進定點醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務(wù)項目費用審核辦法，嚴格醫(yī)療服務(wù)項目費用支付管理，將定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行使用情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。
